Mi-am dorit sa inchei primul sezon al rubricii mele de la Antena 1 cu un subiect pe sufletul meu. Asa ca am invitat-o la o discutie pe tema nasterii naturale pe Irina Popescu, moasa licentiata, presedinte al Asociatiei pentru Nastere Naturala si Alaptare si o persoana cu care am descoperit din start ca sunt pe aceeasi lungime de unda. Asa frumos a mai explicat Irina nasterea naturala si asa clar a doborat miturile care circula in jurul ei, incat eu sunt sigura ca a ajutat multe viitoare mame sa priveasca altfel lucrurile. Cu degajare si cu incredere.
Punctele esentiale din dialogul nostru s-au regasit in interviul difuzat la Antena 1, discutia pe larg o aveti mai jos. Si e numai buna de citit cap coada, pentru ca multe dintre aceste mituri circula din generatie in generatie si vin sa faca rau acolo unde ar putea fi bine. Este important sa fim mame informate.
Mit 1: Bebelusul este prea mare pentru a fi nascut normal.
I.P.: Ne intalnim cu gravide speriate: Aoleu, are 3 kg si jumatate, ce ma fac? De fapt, multa lume nu stie ce inseamana un normoponderal pentru varsta gestationala. Termenul este intre 37-42 saptamani, iar greutatea normala la nastere este intre 2500-4500 de grame. Iata ca si un copil de 4 kg este un copil cu greutate normala.
Am avut si nasteri cu bebelusi de aproape 5 kg care au mers pe cale naturala, pe de alta parte altele la 2,7 kg nu au mers pe cale naturala.
NU este vorba de:
- greutatea bebelusului;
- bazinul ingust al mamei;
- numarul mic de la picior care ar prezice bazinul matern.
Bazinul sufera niste modificari in travaliu si la expulzie, exista multe lucruri care se iau in calcul. De aceea nu stim, chiar daca estimam ecografic un 4800 de grame, ce se va intampla in travaliu si in momentul nasterii.
Ce ne ajuta extrem de mult si ce nu se intampla foarte des in spitalele noastre:
- schimbarea pozitiilor mamei;
- mijloacele ajutatoare (minge, scaun de nasteri, relaxarea in dus, cada, diverse pozitii in care ea se plimba, urca scari, isi misca oasele bazinului in asa fel incat sa permita aceasta tranzitare optima a canalului de nastere).
Mit 2. Circulara de cordon interzice nasterea naturala
I.P.: Celebra circulara de cordon nu are nici o legatura cu modul nasterii. Bebelusul nostru nu respira pe gat in mediul uterin, ci prin cordonul ombilical. La gat are loc sa pulseze, e foarte bine ca e acolo si nu pe frunte, unde era mai riscant (exista o comprimare intre oasele craniului si ale bazinului). Nu sta nici el acolo, aluneca pe gat de obicei.
„Alaltaieri am avut o nastere cu dubla circulara de cordon, am avut si cu tripla si, in cazuistica, sunt raportate si 5 circulare de cordon.
Dam cordonul peste cap odata ce s-a nascut capul si continuam nasterea sau, daca este foarte strans, il clampam, taiem cordonul si continuam nasterea umerilor si asa mai departe.
Noi monitorizam copilul, asta scade riscurile. Poate sa fie un cordon care nu e infasurat, dar e scurt si nu permite coborarea copilului pe canalul de nastere si atunci se trece la cezariana. Asta noi aflam.”
Ce scade riscurile la nasterea naturala e MONITORIZAREA, nu faptul ca facem o cezariana la doua nasteri in Romania. Asta creste riscurile. Momentan avem cele mai proaste cifre pe indicatorii de sanatate materno-infantila si fetala. Deci suntem intr-o zona de risc tocmai pentru ca am facut atatea interventii, in loc sa salvam ceva, crestem niste riscuri.
Nasterea naturala si-a facut o aura asa de proces traumatizant: sa vezi ce o sa ti se intample…
Ce e foarte important pentru mame este sa isi gaseasca locul si persoanele potrivite, echipa care sa le asiste, pentru ca e vorba de o echipa, nu de un singur om:
- Sa vedem cine ne poate ajuta in felul in care avem nevoie, conform unui plan de nastere.
- Sa fim insotite la nastere. Faptul ca avem pe cineva langa noi, o persoana din afara personalului medical, scade greul.
- Planul de nastere pe care sa il discutam si sa fie acceptat. De aceea e bine sa ne alegem in cunostinta de cauza providerii de servicii de nastere. Acum e simplu, putem sa schimbam si sa alegem ce ne trebuie noua si copilului nostru, sa evitam acea experienta traumatizanta.
Experienta nasterii este cea mai importanta din viata noastra si e cea mai importanta in sens pozitiv sau negativ. De asta trebuie sa avem foarte mare grija de ea si sa schimbam referinta.
„Pentru mine nasterea naturala este o experienta de putere foarte frumoasa, foarte implinitoare, care poate sa ajunga la cezariana daca apar riscuri, nu asta este problema.”
Importante sunt urmatoarele aspecte:
- femeia sa isi traiasca travaliul, sa fie macar o incercare si are sanse cele mai mari sa si sfarseasca natural si dupa aia
- mama sa nu fie separata de bebelus.
- factorii de mediu: gravida are nevoie de intimitate, de respect, sa isi schimbe pozitiile, sa isi puna ce muzica doreste, monitorizare neintruziva a copilului si a mamei. In momentul in care personalul medical este intruziv, femeia percepe nasterea ca pe ceva traumatic.
Mitul 3: Oricum o sa ma taie, de ce sa nu ma taie pe burta? Cezariana vs. epiziotomie
Este foarte bine sa pregatim perineul nostru, sa fie sanatos, dar, de fapt, la nasterea pe cale naturala foarte putine femei au nevoie de epiziotomie. Recomandarile OMS sunt un maximum de 5% cu o acceptabilitate si pentru 10% epiziotomie.
„Nu cred ca vreti cifrele de la noi, dar e o diferenta foarte mare intre spitale si in Romania. Ceea ce inseamana ca unele spitale implementeaza ingrijirea bazata pe dovezi, iar altele practica creativ (toata lumea trebuie sa primeasca epiziotomie).”
FALS! Doar unde exista suferinta fetala efectuam epiziotomie. In cele mai multe cazuri pe care le-am asistat (inclusiv bebelusi de 4,960) vorbim de nasteri cu perineul intact sau vorbim de niste mici zgarieturi, femeia sta practic in sezut dupa nastere. Nu vorbim despre o trauma locala.”
Daca ai parte la nastere de o echipa bine pregatita si pregatesti la randul tau nasterea asa cum trebuie, ai toate sansele sa nasti cu perineul intact. Sau cu rupturi inime. Rupturile sunt intotdeauna mai mici decat epiziotomia.
Mitul 4: Trebuie sa te tai pentru ca oricum te rupi si e mult mai rau asa. Ruptura vs. epiziotomie
Trebuie sa te tai pentru ca oricum te rupi si e mult mai rau asa. Fals! Dar…
- conteaza si pozitia nasterii. Idealul este ca femeia sa isi aleaga pozitia nasterii, spre asta tindem. Si sa intrebe dinainte: in ce pozitie as putea sa nasc la spitalul dvs, cum pot alege pozitia?
- expulzia sa nu fie grabita, pentru ca perineul se deschide treptat. „Asteptam, monitorizam bebelusul. Asta scade riscurile, nu cat sta bebelusul in canalul de nastere. Inca o data, el nu respira e nas. Se spune: il sufoci… Nu, ca nu respira pe nas. Trebuie sa asteptam timpul lui pentru expulzie si in felul asta perineul are toate sansele sa iasa cat mai bine.”
Mitul 5: Cezariana inseamana nastere fara durere
Ce accentueaza perceptia durerii in travaliu sunt factorii de mediu. Normal ca avem si ajutorul analgeziei peridurale sau gazului (te doare, dar nu-ti mai pasa). Femeia poate sa doarma, spre exemplu, si sa fie monitorizata sa se dilate in timp ce doarme.
La nasterea naturala durerea sau greul travaliului este inainte sa ne intalnim cu bebelusul, pe cand la cezariana durerea apare dupa. Nu exista vreo cale prin care sa scoatem bebelusul fara sa ne fie macar un pic greu.
„Nu imi place sa pun accentul pe trauma chirurgicala, pentru ca o cezariana salveaza vieti cand e nevoie de ea si atunci normal ca iti asumi complicatiile postoperatorii si pentru mama si pentru bebelus.
La nasterea naturala, in travaliu, ce observam, cu cat femeia este intr-un mediu relaxat, incurajator si nu aude de ce nu impingi bine… sau critici in travaliu. Nu poti sa faci asa ceva. Trebuie sa oferi incurajare: te descurci minunat, esti foarte puternica. Nu schimb de retete la travaliu, nu vrei sa auzi viata personala a celor de acolo.”
De aia in planul de nastere ai niste optiuni: intimitate crescuta, personalul medical vorbeste in soapta, discutiile care nu ma privesc nu se poarta niciodata langa mine. E important sa ne stim drepturile si sa cerem conditii de intimitate crescuta.
„Factorii de mediu fac toata diferenta. Nasterea trebuie sa fie relaxanta. Eu asa le spun mamelor: ganditi-va ca mergeti la spa.”
Mitul 6. Femeile educate si cu statut social bun aleg cezariana
I.P.: „Ce am observat eu, catre nasterea naturala tind foarte multe femei educate, peste nivel universitar si cu un statut social foarte bun. E vorba de informare, cu cat esti mai constient, stii mai mult si iti asumi sanatatea corpului tau, sanatatea copilului tau, cu atat e clar ca iti cauti solutiile optime pentru a incerca nasterea naturala.
Din punctul meu de vedere, cezariana ar trebui sa fie la alegerea femeii. Putem sa avem cezariana electiva. Nu avem oficial acest lucru. Eu spun ca trebuie sa fie pe masa, doar sa fie o alegere informata.
Ca tot mai multe femei sa mearga spre cea mai sanatoasa cale este nevoie ca ea sa fie altfel in spitalele noastre. Cu mai multa empatie,cu respect, cu planul de nastere bine sistematizat si cu niste protocoale de non-interventie, non-restrictii pe care incercam sa le implementam. Eu spun ca in urmatorii ani se vor face pasi seriosi in sensul asta. Atunci cand fiecare spital va crea un mediu prietenos, femeia isi va dori sa faca asta, e ceva spre care ea tinde. Se vor schimba si cutural lucrurile: esti o doamna vs. nu stii ce faci, cum sa nasti natural?
Lucrez de peste 10 ani cu gravidele si clar a avut loc o informare mai puternica, suntem multe bloguri de mame care insista pe parte de natural cu dovezi in spate. Eu cand eram gravida erau doar „Mama si copilul” si un dictionar LaRousse. Acum, daca ne uitam, sunt multe edituri care merg pe partea de sanatate si natural si preventie.
Exact asta facem cu nasterea naturala, preventie. Si incercam rezultatul cel mai bun atat pentru mama cat si pentru copil. Sa faci interventia inainte de complicatii inseamna sa aduci niste riscuri in plus, si pentru mama si pentru copil.
Fiecare mama ar alege varianta optima atunci cand ar avea si cadrul perfect.
Hai sa batem cu pumnul in masa pentru schimbarile in spitalele noastre, incat toata lumea care merge la nasterea naturala sa aiba un loc ideal, cald, prietenos, in care sa se simta in siguranta.”
Multumesc din nou Irina Popescu pentru interviu!
Si eu mi-am nascut natural ambii copii, unul de 3,600 kg si altul de 4,06 kg. Nasteri fara probleme, pui perfect sanatosi.
Video: Interviul meu cu Irina Popescu
